Nella chirurgia della cataratta esistono diversi passaggi o steps chirurgici. Si parte dall’incisione corneale per penetrare all’interno del bulbo poi si procede all’apertura della capsula anteriore per arrivare alle strutture opache interne del cristallino (cataratta), quindi si frantuma il cristallino con la sonda ad ultrasuoni; i frammenti poi vengono aspirati con un sistema di irrigazione ed aspirazione prima di introdurre il cristallino artificiale nel sacco capsulare. Il dr. William Fishkind, oftalmologo a Mexico City, riporta un’esperienza della sua chirurgia della cataratta con l’utilizzo del laser a femtosecondi per l’esecuzione di alcuni passaggi chirurgici. Con l’utilizzo del laser a femtosecondi LENS AR il chirurgo insieme alla sua equipe ha cercato di mettere a punto i diversi parametri per l’utilizzo del laser nella chirurgia della cataratta. Il laser a femtosecondi permette, con l’aiuto di uno strumento particolare che esegue una tomografia a coerenza ottica del segmento anteriore (una specie di radiografia della parte anteriore dell’occhio), di eseguire il taglio corneale monitorando estensione e profondità, il taglio della capsula anteriore (capsuloressi) per il raggiungimento del cristallino catarattoso e come ultimo passaggio, di frantumare la cataratta per la successiva aspirazione.
Questo ultimo passaggio favorisce la frantumazione soprattutto nelle cataratte molto dure nelle quali la procedura di frammentazione meccanica del cristallino è più difficoltoso e può presentare dei rischi di lesioni delle strutture vicine. La frantumazione della cataratta con laser a femtosecondi riduce anche l’utilizzo della frammentazione più classica fatta con la sonda ad ultrasuoni. Minore è la manipolazione meccanica minore è il rischio che le strutture possano soffrire l’intervento. Il vantaggio nell’utilizzo del laser in alcuni passaggi chirurgici è sicuramente la precisione del taglio, la sua prevedibilità, la sua riproducibilità, la maggior possibilità di pianificazione soprattutto nell’impianto di lenti multifocali.
(Da Cataract Surgery)
Articolo a cura del Dr. Lucio Buratto
Oculista in Milano presso CAMO S.p.A.