Il dr. Stephen G. Slade, chirurgo oftalmologo negli Stati Uniti, è stato il primo ad eseguire interventi di cataratta utilizzando il laser a femtosecondi per l’esecuzione di parte dell’intervento. Nell’agosto del 2009 la FDA aveva approvato l’esecuzione dell’incisione della capsula anteriore con il laser a femtosecondi e nel dicembre 2009 l’esecuzione dei tagli intracorneali. Il chirurgo utilizza il Len SX laser, INC (Aliso Viejo, CA) e riporta la sua esperienza di 8 pazienti operati di cataratta. Mediante il laser, veniva fatta l’incisione della capsula, oltre alle incisioni corneali che permettevano l’introduzione degli strumenti per la rimozione della cataratta e l’inserimento della lente intraoculare; anche la frammentazione della cataratta veniva eseguita con il laser. La rimozione della cataratta veniva fatta con la sonda ad ultrasuoni, con la conseguente irrigazione ed aspirazione dei frammenti catarattosi. Questa tecnica che sostituisce le prime fasi della chirurgia da meccaniche manuali a laser può dare dei vantaggi perché riduce la manipolazione dei tessuti ed in particolare degli strati corneali. Questi tessuti appaiono il giorno dopo la chirurgia meno coinvolti e meno traumatizzati: ad esempio la cornea appare chiara e trasparente con meno reazione edematosa. Le stesse incisioni sia sulla cornea che sulla capsula sono molto precise, nette e facilmente programmabili. L’incisione con laser sulla cornea riduce il problema del possibile astigmatismo corneale postoperatorio con possibilità anche di una ulteriore correzione. L’incisione sulla capsula permette maggior precisione, questo facilita l’inserimento più sicuro della lente intraoculare con una maggior certezza nella centratura della lente stessa. Il dr. Slade ritiene che il laser a femtosecondi in un futuro prossimo permetterà di eseguire parte dell’intervento di cataratta con maggior velocità e sicurezza, con maggior precisione nelle fasi chirurgiche ma soprattutto con un sempre minor trauma chirurgico dei tessuti.
(Da Cataract Surgery)
Articolo a cura del Dr. Lucio Buratto
Oculista in Milano presso CAMO S.p.A.