Da Cataract & Refractive Surgery Today
Prendiamo in esame un caso di un paziente di 60 anni con un astigmatismo
di 4 Diottrie che deve essere operato di cataratta, abbiamo chiesto a diversi
chirurghi di fama internazionale quale procedura utilizzerebbero per
cercare di eliminare l’astigmatismo
pre esistente.
ROBERT H. OSHER dice che: “Per i chirurghi europei è possibile
utilizzare lenti toriche di potere elevato in grado di correggere anche
astigmatismi superiori a 4 diottrie”.
Lui in questi casi non potendo utilizzare iol di alto
potere astigmatico, utilizza una tecnica combinata, IOL torica di 3 diottrie
e incisione limbare; di solito ottiene risultati soddisfacenti.
Secondo ROGER F. STEINER ci sono 3 modalità per correggere l’astigmatismo,
cristallino torico ( iol torica), Lasik -Prk oppure LRIs ( Limbal relaxing
incision).
In questo caso lui opterebbe per la Lasik perché tra le 3 opzioni è quella
che ha dimostrato maggior precisione; lo svantaggio della lasik è quello
del costo e la necessità di dover effettuare l’intervento
separatamente dalla cataratta. La differenza tra il costo della lasik
e quello della iol torica è modesto.
Secondo LUIS D. NICHAMIN, “la scelta tra l’incisione
corneale o la iol torica per ridurre l’astigmatismo pre operatorio
alla chirurgia della cataratta è determinato
dall’esperienza del chirurgo con le varie tecniche e le caratteristiche
di ogni paziente”.
Di solito predilige la tecnica incisionale per
via della sua buona esperienza e dei risultati che riesce ad ottenere,
ma la scelta può cambiare
anche in base alla iol che si decide di impiantare con il paziente (multifocale,
pseudoaccomodativa o sferica). Preferisce non utilizzare le iol toriche
quando l’astigmatismo è uguale
o superiore a 4 diottrie per il fatto che le lenti in USA correggono
al massimo 3 diottrie di astigmatismo.
Secondo KEVIN L WALTZ, nei pazienti con 4 diottrie
di astigmatismo pre esistenti all’intervento di cataratta l’impianto
di una lente intraoculare torica e l’incisione corneale limbare
combinate tra di loro possono dare un buon risultato; l’ideale
sarebbe fare una sola incisione per l’inserimento della IOL e per
la correzione dell’astigmatismo,
ma non è obbligatorio.
Articolo a cura del Dr. Lucio Buratto
Oculista in Milano presso CAMO S.p.A.